• تاریخ درج : ۸ اردیبهشت ۱۳۹۷
• تعداد بازدید: 127643
• نویسنده : تهیه و تدوین محدثه اشپری،ترجمه متین سالاری

چطور دررفتگی شانه را ترمیم کنیم

مفصل جابه جا شده به خصوص مفصل شانه، درد شدیدی که باعث ناتوانی کوتاه مدت می شود .تازمانی که دررفتگی شانه ترمیم نشود حرکت مفصل غیرممکن است شانه دربرابر دررفتگی بسیار آسیب پذیراست زیرا پر تحرک ترین مفصل بدنمی باشد.افراد اغلب هنگام افتادن ناخودآگاه دست ها را باز می کنند که این حالت مفاصل را در پوزیشن بدی قرار می دهد. بهتراست که دررفتگی شانه را معالجه کنید یا توسط یک فرد متخصص جابیاندازید. اگرچه ممکن است تحت شرایط مجبور شوید که خود این کار را انجام دهید. وقتی که شانه به شیوه درستی معالجه نشود ملزم به جراحی برای درمان صحیح آن می شوید.

قسمت اول : طرز برخورد با دررفتگی شانه

1_ شناخت علائم : زمانیکه با دست های باز به زمین برخورد می کنید یا ضربه ای به پشت شانه  اصابت می کند باعث درد شدید و ناگهانی می شود و صدایی شبیه به ترکیدن شنیده می شود .شانه ها از نظر ظاهری بدشکل و سریعا متورم وکبود می شوند و حرکت دادن آن ها غیرممکن می شود.

•        شانه آسیب دیده پایین تر از شانه سالم دیده می شود معمولا تو رفتگی یا گودی روی عضله شانه ایجاد می شود .

•        دررفتگی شانه باعث بی حسی، خارش و ضعف و سستی از بازو تا انتهای دست می شود .اگر رگ های خونی آسیب ببینند باعث احساس سرما در دست و تغییر رنگ پوست به کبودی می شوند.

•        حدود 25 درصد از مواقع، دررفتگی شانه باعث شکستگی بازوی فوقانی یا حلقه شانه می شود.

2_بی حرکت نگه داشتن دست :بیحرکت نگه داشتن شانه تا زمان رسیدن به پزشک بسیار مهم است، زیرا با حرکت دادن آسیب را بیش تر می کنید. شکستگی ممکن است همراه با آسیب عصب یا  پارگی رگ های خونی باشد، بنابراین حرکت دادن دست نتیجه بدی به همراه دارد. به جای حرکت دادن دست ، آرنج راخم کنید و دست را قنداق کرده مقابل شکم خود قرار داده و آن را بی حرکت دراین پوزیشن نگه دارید .

•        اگربه دستبند های آماده دسترسی ندارید یک حوله یا لباس را زیر دست قرار دهید و انتهای پارچه را به دورگردن گره بزنید بی حرکت نگه داشتن دست از آسیب های بیش تر جلوگیری می کند و اغلب باعث کاهش درد می شود .

•        درحدود 95 درصد مواقع دررفتگی شانه درقسمت فوقانی  می باشد .

3_ کمپرس یخ :کمپرس سرد یا هر چیز سرد دیگری را روی مفصل شانه ای که دچار دررفتگی شده قرار دهید نقش مهمی دررفع  التهاب دارد همچنین باعث کاهش درد می شود. یخ باعث می شود که رگ های خونی منقبض شوند و میزان خون و التهاب درگردش ناحیه آسیب دیده را محدود می کند .کمپرس یخ را به مدت 15 الی 20 دقیقه در یک ساعت روی شانه قرار دهید .

•        همیشه قبل ازاینکه کمپرس یخ را روی پوست خود قرار دهید یخ را دریک پارچه نازک یا حوله یا کیسه پلاستیکی بگذارید تا از پوست دربرابر سرما زدگی وسوزش محافظت کنید.

•        اگر یخ دردسترس ندارید از سبزیجات یخ زده فریزر یا کیسه ژل یخی استفاده کنید.

4_ مصرف داروها: زمانیکه شانه را ثابت نگه داشته اید و با کمپرس یخ آن را پوشانده اید توصیه می شود که از دارو استفاده کنید تا دچار درد و التهاب بیش تر نشوید. درد دررفتگی شانه تقریبا غیرقابل تحمل توصیف می شود که ناشی از کشیده شدن، پارگی رباط ها ،تاندون ها و شکستگی استخوان که رخ می دهد می باشد.ایبوپروفن و ناپروکسن  احتمالا بهترین انتخاب هستند، زیرا ضد التهاب های قوی ای می باشند. اگرچه استامینوفن هم می تواند برای کنترل درد کمک کننده باشد .

•        در دررفتگی شانه ای که شامل خون ریزی داخلی قابل توجهی می باشد از خوردن ایبوپروفن و ناپروکسن خودداری کنید چون خون را رقیق می کند و احتمال لخته شدن آن را کاهش می دهد

•        اگرعضلات اطراف مفصل آسیب دیده اسپاسم داشته باشد بهتر است از داروی سست کننده عضلات مصرف کنید ولی هرگز انواع دارو های مختلف را بصورت یکجا مصرف نکنید.

قسمت 2: جا انداختن درمواقع اضطراری

1_ جا انداختن شانه تنها درمواقع ضروری : درمواقع ضروری صبرکردن برای رسیدن به پزشک حرفه ای بهترین راه و امن ترین راه است اما گاهی اوقات ممکن نیست. اگر در موقعیتی دور از مراقبت های پزشکی مثل (پیکنیک (اردو)، کوهنوردی ، مسافرت ) هستید دوست یا یکی از اعضای خانواده ممکن است این کار را انجام دهد و باید بدانید خطرات احتمالی وجود دارد اما درهر صورت تنها سودی که دارد درد را تسکین می دهد و محدوده حرکتی  دست را کاهش می دهد .

•        تحت عنوان یک قاعده کلی، اگر ظرف 12 ساعت به کمک پزشکی دسترسی دارید سعی کنید درد را با کمپرس سرد ، مسکن ، بی حرکت نگه داشتن دست کاهش دهید و تحمل کنید تا خود را به پزشک برسانید.

•        عوارض ناشی از جا انداختن دررفتگی شانه :پارگی پنهان عضلات ، رباط ها و تاندون ها، آسیب عصب و رگ های خونی و خون ریزی شدید می باشد که درد شدیدی به دنبال دارد که باعث ازدست دادن هوشیاری می شود .

2_ کمک خواستن درشرایط اضطراری :اگر مجبور باشید خودتان در شرایط اضطراری به وضعیت شانه رسیدگی کنید متوجه خواهید شد که بازگرداندن شانه به حالت اولیه غیرممکن است بدین لحاظ اگر در شرایط اضطراری هستید کمک بخواهید. افراد ممکن است به دلیل اینکه نمی خواهند درد را بیش تر کنند یا ریسک آسیب بیش تر به شانه ها را بالا ببرند از این کار ممانعت کنند بنابراین سعی کنید به آن ها قوت قلب دهید و آن ها را از مسئولیت رهایی دهید.

•        اگر می خواهید به شخص دیگری برای جا انداختن شانه کمک کنید مطمئن شوید که او راضی است و به طور واضح به او بگویید که آموزش پزشکی در این زمینه ندارید چون شما نمی خواهید اگر درکمک به فرد مقابل دچار اشتباهی شدید با دعوای قضایی روبه رو شوید.

•        اگرتلفن همراه دارید می توانید با سرویس ها ی اورژانس تماس گرفته و ازتوصیه ها و تجربه آنها استفاده کنید .حتی اگرآنها نتوانند شخص متخصصی را برای کمک درآن لحظه بفرستند می توانند دستورالعمل های کمک کننده را به شما توصیه کنند.

3_ به پشت دراز بکشید ودستتان را ازبدن خود دور نگه دارید

به طور حتم آسان ترین راه برای افراد غیر متخصص برای جا انداختن دررفتگی شانه این است که به پشت دراز بکشید و دست آسیب دیده را دور ازبدن با زاویه 90 درجه نگه دارید بعد طرف مقابل دست را محکم گرفته و به آرامی اما محکم دست را بکشید . بطوریکه کشش ایجاد شود .فرد ممکن است برای نفوذ قدرت بیش تر پا را روی بدن طرف مقابل بگذارد.

بخاطر داشته باشید دست را آهسته ( بدون هیچگونه حرکات تند و سریع ) درراستای بدن بکشید تا شانه جا بیفتد اگر موفق شده باشید صدایی عمیق و تو خالی خواهید شنید و احساس می کنید که شانه به جای خودش برگشته است.

•        به محض اینکه شانه به جای خود برمی گردد سطح درد به طور قابل توجهی کاهش پیدا می کند شانه بعد از جا افتادن هنوز بی ثبات است بنابراین دست را ببندید و آن را بی حرکت نگه دارید .

روش سوم : درمان های پزشکی

1_ در صورت ممکن سریعا به پزشک مراجعه کنید.

زمانیکه دچار دررفتگی شانه می شوید مراجعه سریع به پزشک بسیارمهم است چون زمانیکه عضلات ،تاندون ها و رباط ها اطراف جراحت سفت می شوند بسیار مشکل است که سر استخوان بازو را بدون مداخله جراحی ترمیم کرد. بیش تر پزشکان احتمالا قبل از انجام هرکاری در رابطه با رفع شکستگی ازن احیه شانه عکس برداری می کنند.

•        اگر هیچ پارگی بد یا شکستگی وجود نداشته باشد بعد پزشک می تواند روی مفصل شانه کار کند .اگرچه ممکن است به علت درد شدید به آرامبخش قوی یا بیهوشی عمومی قبل از انجام هرکاری بر روی بدن نیاز باشد.

•        یک روش رایج برای حل این مشکل وجود دارد که Hennepin maneuver   نامیده می شود که در این روش روی یک سطح صاف دراز میکشید پزشک آرنج دست را تا زاویه 90 درجه خم می کند و به تدریج شانه را به سمت بیرون می چرخاند. در بعضی مواقع یک فشار ملایم برای جا انداختن مفصل کافی است.

•        پزشکان تکنیک های متفاوتی را بکار می برند بستگی دارد که پزشکتان با کدام روش راحت تر باشد. 

2-جراحی در رفتگی شانه

در صورتیکه شانه مدام دچار در رفتگی شود یا شکستگی ایجاد شود و یا عصب ها و رگ های خونی پارگی پیدا کنند برای ترمیم این جراحت به عمل جراحی نیاز است. در این جراحی مفصل شانه بصورت باز ترمیم می شود. گاهی اوقات جراحی بهترین انتخاب است چون در جراحی باز می توان آسیب های داخلی را ترمیم و مفصل را تثبیت کرد و تا حد زیادی خطر در رفتگی مجدد شانه را کاهش می دهد.

•        برخی مطالعات اشاره دارد که جراحی باز بهترین روش کار برای افراد زیر 30 سال به علت میزان برگشت کمتر، کیفیت بالا و عواقب کمتر می باشد.

3-توانبخشی شانه

بعد از انجام هر کدام از روش های درمانی چه باز و چه بسته بهتر است به فیزیوتراپ مراجعه کنید و مفاصل شانه را تقویت کنید. درمان گران فیزیکی، کایروپراکتور(درمان های دستی) و یا درمان گران ورزشی می توانند با حرکات کششی ویژه، شانه را به تحرک کامل و محدوده حرکتی قبلی باز گردانند. همچنین تمریناتی که باعث تقویت و سفت شدن مفاصل می شود احتمال جابه جا شدن مجدد مفصل را به حداقل می رسانند.

•        قبل از مراجعه به فیزیوتراپی، به مدت دو الی چهار هفته از کمپرس یخ، بی حرکت نگه داشتن دست و دارو استفاده کنید زیرا بخشی از مراحل درمان هستند.

•        بطور کلی بهبود در رفتگی شانه بین سه الی شش ماه طول می کشد و بستگی به شدت جراحت و اینکه بیمار ورزشکار باشد یا نه دارد.